Замкнутая нижняя обвязка из пмк что это: Технология и правила обвязки каркасного дома

Технология и правила обвязки каркасного дома

Содержание:

1. Обвязка дома: что это и для чего она нужна
2. Особенности подготовки фундамента
3. Необходимые инструменты и материалы
4. Основные правила монтажа
5. Правила, на которые следует обратить внимание

Обвязка стен – важный конструктивный элемент каркасного дома, от которого зависит надежность и прочность всего строения. Чтобы здание продолжительное время прослужило своим обладателям без потери своих прочностных и эксплуатационных характеристик, работы по обвязке должны выполняться в строгом соответствии технологиям.

Специалисты компании «Профильстрой-Крым» владеют всеми техниками каркасного строительства и профессионально выполняют все виды обвязки. Заказывая в компании коттедж из каркаса, вы по умеренной цене получите качественный, теплый, износоустойчивый и долговечный дом.

Обвязка дома: что это и для чего она нужна

Возведенный по каркасной методике дом не может быть прочным без обвязки стен в ходе его возведения. Она придает зданию основательности и прочности, соединяя все составляющие элементы в цельную конструкцию.

Существует два вида обвязки:

• нижняя. Кладется прямо на фундамент, объединяет между собой все его составляющие части, выступает связующим звеном между стенами и фундаментным основанием;
• верхняя. Соединяет в целостную конструкцию все стены и перегородки, выступает базисом для фиксации кровли и отвечает за равномерность распределения нагрузок, исходящих от крыши и перекрытий.

Как правило производится обвязывание с применением досок или брусьев. Все материалы перед использованием необходимо тщательно просушить и обработать защитными средствами. Среди разных пород древесины лучше всего выбор остановить на хвое. В сравнении с другими породами она превосходит по сроку службы, а содержащиеся в хвое эфирные масла препятствуют размножению в дереве короедов, жуков и других насекомых.

Что касается защиты материала, то обработку выполнять нужно в специализированных вакуумных камерах в заводских условиях. Если же такой возможности нет, то обработать древесину можно и вручную, только защиту наносить необходимо несколькими слоями, используя высококачественные профессиональные средства предпочтительно европейских брендов.

Особенности подготовки фундамента

От правильности закладки фундамента напрямую зависит насколько качественной будет нижняя обвязка. В связи с этим перед ее проделыванием обязательно нужно проверить геометрические параметры фундамента. Перепад больше одного сантиметра подлежит исправлению. Углы должны составлять ровно 90°. Любая неровность или перекос усложнят процесс сооружения каркаса здания.

К обвязочным мероприятиям фундамент необходимо подготовить еще в процессе его заливки. Когда конструкция начинает затвердевать, в ней нужно установить на расстоянии в полтора метра друг от друга пробки из дерева или анкерные болты. В дальнейшем они потребуются для прикрепления к основанию здания досок или брусьев.

Если в ходе проверки обнаружены неровности или впадины, то их нужно обязательно устранить, используя выравнивающую цементную смесь. Когда на древесине есть неровности и при укладке ее на фундамент образуются щели, то в них надо подложить предварительно обработанные строительной смолой или битумом деревянные щепы.

Также перед процессом обвязывания нужно выполнить гидроизоляцию фундамента. Для этого подойдет обычный рубероид. Только после устранения всех дефектов и укладки изоляции можно обвязывать нижнюю часть каркасного дома.

Необходимые инструменты и материалы

Прежде чем проводить обвязочные работы необходимо предварительно подготовить материалы и инструменты:

• доска или брус. Доски применяются с габаритами 38/140 или 38/100, брусья – 150/150, 120/120, 100/100;
• гидроизоляционный материал;
• крепежные элементы. Для древесины подходят саморезы или гвозди;
• лазер или строительный треугольник для измерения углов и ровности основания.

К подготовке фундамента подходить следует грамотно. Даже малейшие ошибки способны привести к перекосам и неравномерной усадке будущего здания. если у вас нет опыта в проведении таких работ, то правильным решением будет доверить их профессионалам.

Основные правила монтажа

Соблюдение общеустановленной технологии – гарантия того, что обвязывание каркасных стен будет выполнено качественно.

Нижняя обвязка

Работы по связыванию нижней части возводимого объекта проводятся в следующем порядке:

1. Выполняется изоляция фундамента. На наружную поверхность накладывается слой мастики, поверх настилается рубероид. Можно также использовать пенополистирол.
2. Следующий этап – обвязка. Существует два способа ее проведения. Первый подразумевает сборку с одного из углов и дальше по линии фундамента, второй – доски устанавливаются по длинным противоположным стенам, а по коротким они укладываются между обвязкой длинных сторон. Более крепким и устойчивым считается второй вариант.
3. По углам брусья или доски соединяются между собой заблаговременно созданными с нужной глубиной и длиной пазами.
4. Соединение связующих элементов вдоль стены проводится саморезами и гвоздями, по углам применяются металлические уголки.
5. Все обвязочные элементы необходимо надежно соединить с фундаментом, а также между собой.

После монтажа конструкция еще раз проверяется на прямолинейность. При отсутствии дефектов крепятся стойки и сооружаются каркасные стены.

Верхняя обвязка

В каркасной постройке верхняя обвязка выполняет роль опоясывающего элемента, который объединяет в единое целое все части здания, одинаково распределяя вес кровли и предотвращая разрушение стен под тяжестью.

Обвязочные работы проводятся только после полной готовности несущих стен и внутренних перегородок объекта. Выполняется из тех же материалов, что и в цокольной части. К стойкам каркасной конструкции брусья крепятся уголками или пазами.

Для крепления стропил применяется один из методов:

• оцинкованные или стальные уголки;
• вырубка. Обеспечивает прочность фиксации, но потребуется с обеих сторон дополнительное крепление гвоздями.

В целом процесс обвязывания производится в таком же порядке, как и внизу здания. Если между стеной и обвязочной конструкцией остались щели, то для их заделки используется джутовая лента. Оставлять зазоры нельзя, поскольку они образуют мостики холода и в разы повысят теплопотери здания.

По завершении работ проводятся контрольные замеры на предмет ровности конструкции. При отсутствии изъянов к верхней обвязке крепятся элементы крышной конструкции.

Правила, на которые следует обратить внимание

Чтобы качественно сделать обвязку каркасного дома, необходимо досконально изучить технологию предстоящих работ. Выделяют девять основных правил хорошо смонтированной обвязки:

1. Перед использованием все деревянные элементы обязательно следует хорошо просушить. В противном случае по мере потери влаги они начнут искривляться, нарушая при этом прочность строения.
2. Обработку био- и огнезащитными средствами проводить нужно в специально оборудованных заводских цехах, а ручным способом в несколько слоев.
3. Древесина не должна соприкасаться с фундаментом, поскольку в местах состыковки дерево уже в скором времени начнет разрушаться. В связи с этим фундаментную поверхность нужно хорошо изолировать.
4. При обрезке досок или брусьев обязательно нужно проводить замеры точности геометрических параметров.
5. После каждого этапа сборки проверяйте ровность поверхностей и точность углов.
6. Даже малейшие щели нужно заделывать джутом или запенивать.
7. Расстояние между соединениями не может быть меньше полутора метров.
8. Не стоит забывать о собственной безопасности, особенно это касается выполняемой на высоте верхней обвязки.
9. Качество обвязки напрямую зависит от других конструктивных частей дома: верхней – от ровности стеновых конструкций, нижней – от правильно возведенного фундамента.

Только при точном соблюдении технологических принципов каркасных зданий можно обеспечить полноценное функционирование всех составляющих элементов, а также общую устойчивость, надежность и долговечность строительного объекта. Поэтому лучше доверится специалистам «Профильстрой-Крым», чтобы быть уверенным в надежности, долговечности и качестве возведенной конструкции.

Нижняя обвязка каркасного дома

Нижняя обвязка дома из древесины – это весьма ответственное промежуточное звено между фундаментом и стеной. Обвязка, она же ростверк, одновременно служит продолжением фундамента и началом стены. От грамотного обустройства этой части здания зависит все дальнейшее строительство: правильность создания углов, вертикальность стен, надежность увязки надземной части здания с фундаментом. Задача, которую ставят перед собой строители каркасных домов при сооружении обвязки, одинакова для всех типов оснований: ленточных, свайных, столбчатых. Материалы тоже используются одни и те же. Может выполняться нижняя обвязка каркасного дома из досок, а можно применить прочный брус или бревно. Но вот технология несколько разнится. Поэтому устройству ростверка на столбчатом фундаменте и на ленточном основании следует уделить отдельное внимание.

Готовность фундамента

К моменту начала работ по возведению стен работы по строительству нулевого цикла должны быть полностью завершены. Это значит, что:

• фундамент возведен, бетон или кладочный раствор набрали проектную прочность;
• отвод подземных вод осуществлен, устройство дренажных систем выполнено;
• закончены работы по гидроизоляции подземной части здания;
• выполнена защита металлических конструкций от коррозии;
• земляные работы снаружи и внутри основания окончены;
• горизонтальность верхней плоскости соблюдена и выверена.

Если в процессе строительства фундамента было выявлено отклонение по высоте, то его необходимо ликвидировать выравнивающей стяжкой. В случае обустройства нижней обвязки каркасного дома на ленточном фундаменте, по всему периметру в него должны быть вживлены специальные анкера с резьбой. Расстояние между ними не может быть меньше определенного проектом и обязательное наличие в углах дома, а также в точках сопряжения с перегородками.

Такие же анкера обязательно должны находиться в верхней части каждой стойки столбчатого основания, выполненного из штучных материалов, железобетона. Если же столбчатый фундамент изготовлен из металлических труб, то верхняя часть столба должна заканчиваться металлической пластиной с отверстиями под болты.

Устройство ростверка для каркасного здания

Деревянный дом каркасного типа – популярное нынче решение для частного строительства. Стены такого здания представляют собой деревянный каркас, состоящий из вертикальных стоек и горизонтальных балок. Для жесткости устанавливаются еще наклонные распорки. Заполнение стен между конструкциями каркаса выполняют самыми разными материалами: блоками из ячеистых бетонов, сэндвич-панелями, плитами ОСБ с утеплителем и другими. Одним из важных этапов возведения каркасного здания является сооружение деревянного ростверка.

Как выбрать материал

Какая древесина более всего подходит для этого узла? Если говорить об исходном сырье, то лучше всего использовать дерево твердых и хвойных пород: дуб, кедр, лиственницу, сосну. Существуют определенные требования к качеству древесины:

• бревно, брус или доска должны быть целостными и не иметь трещин, смоляных карманов и других дефектов;
• исключение составляет клееный брус, который по своей сути такие изъяны иметь не может;
• оптимальный размер бруса в сечении составляет 150 × 150 мм;
• длина балки не должна быть менее расстояния между опорными столбами;
• пиломатериалы необходимо тщательно обработать антисептическими составами против гниения и поражения грибками, насекомыми;
• во время укладки такой же обработке подвергаются места пропилов, подрезов, вырубок;
• обработка антипиреном также является обязательной, чтобы древесина хорошо противостояла возгоранию; особенное внимание необходимо уделять сосне, так как эта порода дерева отличается от других высоким содержанием смол;
• в деревянном строительстве используется только качественная и высушенная древесина с нормативными физико-техническими показателями в соответствии с требованиями СНиП и государственных стандартов.

Отлично ведет себя нижняя обвязка каркасного дома на столбчатом фундаменте из клееного бруса. Этот сравнительно новый материал лучшим образом зарекомендовал себя при возведении легких фахверковых сооружений. Его получают путем перпендикулярного соединения специальным клеем нескольких ламелей в единое целое под действием давления.

Клееный брус сохраняет в неизменном виде прочностные характеристики и геометрические размеры на протяжении многих лет. Причем на него не влияют ни климатические изменения, ни атмосферные осадки, ни механические воздействия. Благодаря тому, что волокна ламелей располагаются в разных направлениях, брус способен выдерживать значительные нагрузки без прогиба. Это свойство выгодно отличает его от цельного изделия и даже от бревна идентичного сечения.

Технологический процесс

Прежде чем начинать работать с брусом, необходимо выполнить гидроизоляцию, чтобы нижняя обвязка дома на столбчатый фундамент была защищена от проникновения влаги. Для этого на верхнюю плоскость столба кладут два — три слоя рулонного гидроизолятора, промазывая каждый пласт битумной мастикой. Далее:

1. Брус раскраивают по размерам, указанным в проекте.
2. Балки раскладывают по верху столбов, выверяя прямоугольность углов и горизонтальность плоскостей нивелиром или другими измерительными средствами: рулеткой, уровнем, угольником.
3. Намечают точки для отверстий под анкера, просверливают эти отверстия дрелью, с их помощью насаживают брус на штыри.
4. Соединение балок друг с другом в углах ростверка для внешних стен и в местах его сопряжения с брусом под перегородки выполняется одним из известных способов:
   • «В полдерева» — когда край бруса вырезают на половину толщины под прямым углом.
   • «В лапу» — в этом случае вырезка производится под косым углом.
   • «Теплый угол» — здесь врубка производится путем выпиливания в одном брусе паза, в другом – шипа, а соединение выполняется в вертикальном положении врезки. Замок шип-паз обычно делают прямым, но есть вариант трапециевидной стыковки. Она прочнее прямой, однако намного сложнее в исполнении. Важно точно сделать вырубку соединительных деталей, с целью получить плотное сопряжение.

   
   Чтобы полностью исключить щели и уплотнить места стыковки, при любом способе соединения балок, используют ленточный утеплитель.

5. Крепление обвязки к фундаменту осуществляют накручиванием гаек на анкера. Под гайки необходимо подложить широкие шайбы, чтобы в процессе эксплуатации крепежи не утапливались в дерево.
6. Между собой балки из бруса соединяют при помощи угловых или пластинчатых накладок из оцинкованной стали и саморезов. Могут использоваться длинные гвозди, металлические скобы.

Монтаж обвязки под каркас дома, бани или хозяйственной постройки должен сопровождаться выверкой каждого действия уровнем или нивелиром. Поскольку от точности укладки первого венца (по сути обвязка под деревянное строение им и является) зависит вся дальнейшая работа.

Особенности при работе с ленточным фундаментом

Некоторые строители считают, что деревянную обвязку к ленточному фундаменту крепить не обязательно. Дескать, никуда не денется. Такое мнение в корне неверно, потому что не могут существовать независимо друг от друга отдельные части здания. Малейшие деформации и подвижки почвенных слоев, ураганные ветры, осадка здания могут привести к непоправимым последствиям. Поэтому, несмотря на надежность и прочность ленточного фундамента крепить к нему первый венец следует в обязательном порядке. Причем делать это нужно основательно и по всем правилам.

После заливки бетонной смеси, ее уплотнения и выравнивания горизонта, необходимо по верхней поверхности утопить болты, имеющие окончания в виде конуса или крючков. Анкера следует устанавливать с таким расчетом, чтобы обвязочные балки были прочно закреплены на фундаменте. После полного набора бетоном проектной прочности, выполняют все гидроизоляционные мероприятия. Боковые стороны изолируют мастиками или оклеечными материалами. Верхнюю плоскость укрывают несколькими слоями рулонных изделий, сажая каждый пласт на мастику. Далее укладку нижней обвязки делают так же, как и по столбчатому основанию.

правила соединения, инструменты и монтаж

На чтение 6 мин Просмотров 149 Опубликовано 29.10.2020 Обновлено 14.10.2020

Более половины владельцев земельных наделов предпочитают каркасную технологию строительства домов. Обосновано это ее универсальностью, доступной стоимостью, практичностью, возможностью возведения зданий в любое время года и в сжатые сроки. Прочность и долговечность строений напрямую зависят от правильности выполнения каждого этапа работы. Определяющими устойчивость сооружения конструкциями является нижняя и верхняя обвязка.

Устройство верхней и нижней обвязки каркасного дома

От верхней обвязки зависит устойчивость всего каркаса и кровли

Основой любого строения служит фундамент. В частном секторе чаще всего используются ленточные основания или соединенные ростверком сваи (сборные, винтовые, набивные). По техническим соображениям стойки каркаса не могут опираться непосредственно на фундамент, так как этот не дает надежного крепления, а неравномерная нагрузка чревата разрушением несущих элементов здания.

Верхняя и нижняя обвязка каркасного дома являются теми деталями, которые объединяют вертикальные стойки в единое сооружение, обеспечивая его монолитность и законченность. Представляют они собой брус, жестко соединенный в замкнутый контур, расположенный в нижней и на верхней части вертикальных стоек.

Опорные элементы выполняют следующие функции:

• создание прочной основы для каркаса;
• достижение надежного соединения между всеми несущими фрагментами — стенами, лагами, фундаментом;
• гидро- и теплоизоляция между каменными и деревянными элементами;
• придание несущим конструкциям неподвижности и стабильного положения в пространстве.

Обе конструкции должны отличаться достаточной прочностью и надежностью, так как выполняют несущие задачи. Нижняя держит каркас, а верхняя служит основой для перекрытия, односкатной или двускатной крыши.

Правила соединения верхней обвязки

Верхняя обвязка встык

Одним из вопросов, который приходится решать застройщикам, является выбор способа соединения горизонтальных деталей каркаса.

Существуют следующие способы стыковки стоек и обвязки:

• Встык. Опоры соединяются торцами и пробиваются к ним длинными гвоздями. Вариант простой, быстрый, но рассчитан только на вертикальные напряжения.
• 45-градусный стык. Края досок подрезаются под углом и стыкуются. Затем через оба фрагмента делаются сквозные проходы саморезами или гвоздями. Применение четырех и более метизов позволяет достичь практически монолитного сопряжения.
• В пол-дерева. В брусе делаются горизонтальные пропилы на половину его толщины и глубиной 40-50 см. Затем удаляются излишки с верхнего и нижнего фрагмента, делается накладка и фиксация метизами.
• Шип-паз. Способ аналогичен описанному выше. Разница в том, что делается несколько пропилов, в результате с каждой стороны образуется гребенка. Фиксация надежная, плотная, но требует времени и приложения усилий.

Выбор способа соединения производится исходя из места его расположения. Чем больше оно будет нести давления, тем прочнее выбирается стыковка.

Правила соединения нижней обвязки

Нижняя обвязка каркасного дома

Нижняя обвязка дома испытывает вертикальные и горизонтальные нагрузки, исходя из чего, нужно особо ответственно подходить к вопросу выбора материала для данной конструкции. Целесообразно останавливаться на древесине 1 и 2 сорта с уровнем влажности не более 12%. Поскольку на обвязку выпадают наиболее ответственные функции, лучше использовать клееный брус из досок кедра или лиственницы. Подобные изделия устойчивы к сырости, насекомым и высокому давлению.

Надежное соединение получается при соблюдении следующих условий:

• Предварительная обработка древесины антисептиком и антипиреном.
• Соответствие размерам основания, вертикальных фрагментов и расчетным нагрузкам.
• Качественное крепление с фундаментом. Используются анкерные болты или вмурованная арматура.
• Применение гидроизоляции между бетоном и древесиной.

Применяются следующие варианты соединения нижней обвязки:

• Торцевой, когда брус с каждой стороны прибивается гвоздями.
• Врубочный. В нижней части делается отверстие, а на стойке — выступ соответствующей конфигурации.
• На уголки. После выравнивания опоры и обвязка жестко скрепляются стальными деталями.

Наиболее надежным вариантом является комбинированное использование врубки и уголков. Потребуются точные расчеты и время, но конечный результат будет отвечать всем критериям качества.

Необходимые инструменты и строительные материалы

Инструменты для строительства каркасного дома

Строительство каркаса, а особенно его обвязки, представляет собой процесс одновременно трудоемкий и точный, где нет места отклонениям более 1-2 мм.

Чтобы сделать качественную обвязку, потребуются такие инструменты:

• уровень, рулетка;
• топор;
• молоток;
• дрель, шуруповерт;
• ножовка;
• стамески;
• рубанок;
• подъемный блок;
• ножницы;
• малярная кисть;
• маркер;
• гвоздодер.

Гидроизоляция нижней обвязки

Материалы нужны следующие:

• брус 100х100, 150х50 и 150х150 мм;
• рулонная гидроизоляция;
• антисептик;
• гидрофобный препарат;
• антипирен;
• метизы (болты, гвозди, планки, уголки, саморезы).

Для работы нужно подготовить высокую стремянку, страховочные приспособления, защитные очки и перчатки, плотную и крепкую одежду.

Установка верхней и нижней обвязки каркасного дома своими руками

Лебедка для подъема частей каркаса

Изготовление обвязок предполагает проведение манипуляций с длинными и тяжелыми предметами. Выполнить их самостоятельно без потери качества довольно затруднительно. Поэтому целесообразно пригласить минимум одного помощника, обладающего хорошей физической подготовкой.

Сама работа проводится в следующей последовательности:

1. Выравнивание основания. При заливке бетона всегда имеются значительные перепады застывшего раствора по высоте. Для древесины, имеющей гибкость и мягкость, это недопустимо.
2. Проведение разметки. Выпиливание пиломатериала на заготовки, когда нет возможности укладки в один фрагмент на стену.
3. Установка крепежей, если это не было сделано заранее. Делаются отверстия под анкерные болты или арматурные штыри.
4. Раскладка бруса по месту установки нижней обвязки. Наметка мест крепления. Выпиливание соединений выбранной конфигурации.
5. Удаление досок. Изготовление стыковочных узлов, их подгонка до достижения плотного контакта.
6. Обработка древесины препаратами против намокания, горения заражения микроорганизмами и насекомыми.
7. Нанесение гидроизоляции. Лучший вариант — приклеивание нескольких полос рубероида на расплавленный битум.
8. Раскладка подготовленных заготовок из бруса по местам. Проведение стыковки и фиксации конструкции на фундаменте. Проверка горизонтали, усиление углов гвоздями и уголками.
9. Установка вертикальных опор. Сначала они крепятся неплотно, затем выравниваются и закрепляются окончательно. Чтобы зафиксировать их положение, используются временные подпорки.
10. Проведение замеров, выпиливание деталей верхнего контура. Необходимо следить, чтобы места стыков находились на торцах вертикальных стоек. Изготовление замковых соединений. Санитарная и противопожарная обработка древесины.
11. Укладка бруса на стойки. Соединение деталей между собой, а затем и на вертикальных конструкциях. Проведение контрольных замеров.
12. Удаление подпорок, проверка каркаса на прочность. При попытке расшатать его руками не должно происходить каких-либо движений и возникновение скрипов.

Следующим этапом строительства является монтаж лаг для чернового пола. Как правило, для этого используются доски 50х200 мм, установленные на ребро. Здесь застройщик может выбрать один из вариантов монтажа. Лаги устанавливаются с частичной или полной опорой на брус, враспор на стальные уголки. Выбор делается индивидуально с привязкой к условиям строительства.

Amazon.com: 600 Самозаклеивающиеся ремешки для денежных купюр Ремешки для денежных купюр Ремешок компании PMC Бренд — NANSY-USA Продавец: Офисные товары

В настоящее время недоступен.
Мы не знаем, когда и появится ли этот товар в наличии.

• Убедитесь, что это подходит
  введя номер вашей модели.
• Они имеют размеры 7 3/4 дюйма в длину и 1 1/4 дюйма в ширину с самоклеящимся клеем на каждом конце и сделаны из крафт-бумаги.

• Ярко-белая крафт-бумага премиум-класса аккуратно укладывает ваши наличные в заранее просчитанные пачки.

• Удобный клей Quick-Stick упрощает задачу обвязки наличными. Изготовлено и имеет цветовую маркировку в соответствии со стандартами ABA. Тип упаковки: самоклеящаяся.

• В ордере содержится по 100 номиналов каждого номинала: 100, 500, 1000, 2000, 5000 и 10 000.
• ВСЕГО 600 РЕМНЕЙ.

Система полного тела

— TheraTogs

Описание

TheraTogs Full Body System — это самая полная из наших продуктов для детей и взрослых со сложными нейромоторными нарушениями.Он предназначен для поддержания — и обеспечения массового использования — улучшения положения тела, устойчивости корпуса, стабильности бедер и функционального выравнивания нижних конечностей, которые достигаются во время сеансов терапии.

Система полного тела эффективно справляется с многочисленными показаниями, включая, но не ограничиваясь:

• Маленькие амбулаторные дети с проблемами функционального выравнивания и подвижности, связанные с церебральным параличом и другими нарушениями функции ЦНС
• Взрослые с инсультом, черепно-мозговой травмой, рассеянным склерозом и другими дисфункциями ЦНС у взрослых

Система полного тела оборачивает туловище и конечности «полем для обвязки», которое улучшает положение тела и стабильность.Эта система решает самые разнообразные проблемы функционального выравнивания и движения, а также связанные с ними проблемы в конечностях, проксимальных к запястьям и лодыжкам.

Основными компонентами системы являются TankTop и Hipster, которые при совместном использовании обеспечивают прочную основу для устойчивости туловища и выравнивания позы. Включенные в комплект манжеты для конечностей и лямки затем могут быть добавлены для достижения стабильности плеча или подвывиха и стабильности бедра, внутреннего / внешнего вращения ноги и / или разгибания колена.

Результаты

Система полного тела обеспечивает максимальную гибкость среди всех систем TheraTogs. TankTop и Hipster обеспечивают прочную основу для устойчивости туловища и выравнивания позы, в то время как прилагаемые манжеты для конечностей и ремни могут использоваться для:

• Увеличьте устойчивость плеча или устраните подвывих плеча с помощью ремня безопасности на верхние конечности;
• Добавьте устойчивость бедра, внутреннее / внешнее вращение ноги и / или помощь / сопротивление разгибанию колена с помощью обвязки нижних конечностей.

Исследования

Контроль осанки

Для врачей-реабилитологов важно контролировать положение тела, особенно во время развития младенцев и детей ясельного возраста. Постуральный контроль:

• Развивается для поддержания жизни и оптимизации внимания, а также для поддержки обучения и функционирования.
• Обеспечивает стабильность, необходимую для высвобождения конечностей и головы для исследования и движения.
• Захват начинается с головы и шеи и продолжается до пальцев ног.
• Приобретение начинается с разгибания мышц шеи и туловища против силы тяжести, которое вскоре уравновешивается сгибанием шеи и туловища.
• Дефицит был определен как серьезная проблема для детей с церебральным параличом.
• Зависимость от тонического задействования мышц конечностей для компенсации дефицита устойчивости ядра еще не исследована.

Все эти ссылки говорят о важности правильного выравнивания ствола — явной цели системы TheraTogs PTA:

Бабик I, Галлоуэй Джей Си, Лобо Массачусетс.2017. Недоношенные новорожденные демонстрируют нарушение исследования своего тела и поверхностей в течение первых 2 лет жизни. Phys Ther. 97 (9): 915-925.

Блай Л. 2011. Компоненты типичного и атипичного развития двигателя. Ассоциация лечения неврологического развития; www.ndta.org

Boxum AG, van Balen LC, Dijkstra LJ, et al. 2014. Корректировка осанки у младенцев с очень высоким риском церебрального паралича до и после развития способности сидеть самостоятельно. Early Hum Dev. 90 (9): 435-41.

Брогрен Э., Хаддерс-Альгра М., Форссберг Х. 1998. Контроль осанки у сидящих детей с церебральным параличом. Neurosci Biobehav Rev.22 (4): 591-6. Обзор.

de Graaf-Peters VB, Blauw-Hospers CH, Dirks T, et al. 2007. Развитие контроля позы у типично развивающихся детей и детей с церебральным параличом: возможности вмешательства? Neurosci Biobehav Rev.31 (8): 1191-2000. Обзор.

Дудек-Шрибер Л., Желязны С. 2007. Влияние положения лежа на животе на качество и достижение основных этапов развития у четырехмесячных младенцев.Pediatr Phys Ther. 19 (1): 48-55.

Dusing SC, Harbourne RT, Lobo MA, et al. 2019. физиотерапевтическое вмешательство для развития когнитивных и моторных навыков: исследование одного предмета маленького ребенка с церебральным параличом. Pediatr Phys Ther. 31 (4): 347-352.

Dusing SC, Izzo TA, Thacker LR, Galloway JC. 2014. Сложность осанки различается у доношенных и недоношенных новорожденных в период развития раннего поведения. Early Hum Dev. 90 (3): 149-56. Бесплатная статья PMC.

Dusing SC, Thacker LR, Galloway JC.2016. У недоношенных новорожденных задерживается развитие адаптивного контроля позы в первые 5 месяцев жизни. Infant Behav Dev. 44: 49-58.

Feldman AG. 2016. Взаимосвязь между устойчивостью позы и движением. Adv Exp Med Biol. 957: 105-120. Обзор.

Грамсберген А., Хаддерс-Альгра М. 2005. Поза на картинке: о значении постурального контроля у детей с нарушениями двигательного развития. Лето 2004 года. Гронинген, Нидерланды. Neural Plast. 12 (2-3): 73-75. Бесплатная статья PMC.

Грин Э.М., Малкахи К.М., Паунтни Т.Э. 1995. Исследование развития раннего контроля позы. Dev Med Child Neurol. 37 (5): 437-48.

Hadders-Algra M, Brogren E, Forssberg H. 1998. Развитие постурального контроля — различия между вентральными и спинными мышцами? Neurosci Biobehav Rev.22 (4): 501-6. Обзор.

Hadders-Algra M, Carlberg EB. 2008. Постуральный контроль: ключевая проблема нарушений развития (клиники медицины развития), MacKieth Press (Wiley).

Hadders-Algra M. Neurosci Biobehav Rev. 2018. Раннее развитие моторики человека: от вариаций к способности изменяться и адаптироваться. 90: 411-427. Бесплатная статья. Обзор.

Хиткок Дж. С., Галлоуэй Дж. 2009. Исследование предметов ногами способствует развитию движений у недоношенных младенцев: рандомизированное контролируемое исследование. Phys Ther. 89 (10): 1027-38. Бесплатная статья PMC. Клиническое испытание.

Хирабаяси С., Ивасаки Ю. 1995. Перспективы развития сенсорной организации при контроле позы.Brain Dev. 17 (2): 111-3.

Джонстон М.В. 2009. Пластичность в развивающемся мозге: значение для реабилитации. Dev Disabil Res Rev.15 (2): 94-101.

Кониси Ю., Такая Р., Кимура К. и др. 1994. Развитие осанки на животе и на спине в дородовой период у недоношенных новорожденных с низким риском. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 70 (3): F188-91. Бесплатная статья PMC.

Ли Х.М., Галлоуэй Дж. 2012. Ранние интенсивные тренировки позы и движения улучшают контроль головы у очень маленьких детей.Phys Ther. 92 (7): 935-47. Клиническое испытание.

Lobo MA, Kokkoni E, Cunha AB, Galloway JC. Младенцы, рожденные недоношенными, демонстрируют нарушение поведения при исследовании предметов в младенчестве и детстве. Phys Ther. 2015; 95 (1): 51-64.

Монтероссо Л., Кристьянсон Л., Коул Дж. 2002. Нейромоторное развитие и физиологические эффекты положения у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 31 (2): 138-46. Обзор.

Rocha NA, дос Сантос Силва FP, de Toledo AM, Tudella E.2009. Вариабельность уровней постурального контроля у детей от 0 до 4 месяцев. Infant Behav Dev. 32 (4): 376-80.

Роча Н.А., Туделла Э. 2008. Влияние положения лежа и контроля позы на поведение «рука-рот» и «рука-рука» у младенцев в возрасте 0–4 месяцев. Infant Behav Dev. 31 (1): 107-14.

Steindl R, Kunz K, Schrott-Fischer A, Scholtz AW. 2006. Влияние возраста и пола на созревание сенсорных систем и контроль равновесия. Dev Med Child Neurol. 48 (6): 477-82.

Суини Дж. К., Гутьеррес Т.2002. Скелетно-мышечные последствия размещения недоношенных детей в отделении интенсивной терапии. J Perinat Neonatal Nurs. 16 (1): 58-70. Обзор.

Vaivre-Douret L, Ennouri K, Jrad I, Garrec C, Papiernik E. 2004. Влияние положения на частоту аномалий мышечного тонуса у недоношенных новорожденных из группы низкого риска. Eur J Paediatr Neurol. 8 (1): 21-34. Клиническое испытание.

van Balen LC, Dijkstra LJ, Dirks T, Bos AF, Hadders-Algra M. 2019. Раннее вмешательство и регулировка осанки во время охвата у младенцев с риском церебрального паралича.Pediatr Phys Ther. 31 (2): 175-183.

van Balen LC, Boxum AG, Dijkstra LJ, et al. 2018. Связаны ли корректировки осанки во время досягаемости с развитием ходьбы у типично развивающихся младенцев и младенцев, подверженных риску церебрального паралича? Infant Behav Dev. 50: 107-115.

Свойства продукта

Системы TheraTogs — это медицинские устройства FDA класса I, предназначенные для выпуска и применения под контролем лицензированного практикующего врача, занимающегося нейромоторным обучением.Системы TheraTogs изготовлены из GoldTone — запатентованной композитной ткани с вспененной основой из эластомерного уретана на водной основе. Лента TogRite представляет собой эластомерную ленту с инертной поверхностью захвата на основе силикона. Все материалы и компоненты ортопедических систем одежды TheraTogs ™ не содержат латекса при производстве и упаковке.

TheraTogs ™, Therapy You Wear ™, TogRite ™ и Wunzi ™ являются товарными знаками TheraTogs, Inc. Системы TheraTogs защищены патентами США № 8 007 457 и 8 535 256 B2 и канадским патентом № 2495769.Ожидается получение дополнительных патентов в США и других странах.

Травма подвешивания — Гигиена и безопасность труда

Травма подвески

Составители плана защиты от падения должны понимать опасность синдрома зависания ремня безопасности при защите от падения.

• Автор: Spencer Lane
• 01 января 2017 г.

После того, как рабочий упал и был пойман ремнями защиты от падения, опасность не миновала. Кровообращение упавшего рабочего ограничено, что вызывает состояние, известное как травма от подвешивания.

В индустрии защиты от падений продолжаются споры об уровне риска травм от подвешивания. Хотя существует ограниченное количество научных исследований, непосредственно посвященных травмам от подвешивания, имеется достаточно знаний о физиологии тела, чтобы проиллюстрировать, что это состояние может быть фатальным.

Введение
При защите от падения одним из методов защиты рабочих от падения является защита от падения.Для защиты от падения используются средства индивидуальной защиты (СИЗ), в том числе привязь для защиты от падения и прикрепленный шнур, который используется для соединения рабочего с точкой крепления. С этой передачей, если рабочий упадет, энергия падения будет поглощена шнуром, и рабочий не может удариться о землю. Однако после того, как падение было остановлено и рабочий остановился, он по-прежнему остается подвешенным в ремнях для защиты от падения. В это время в подвешенном состоянии начинает проявляться самая тонкая и зловещая опасность в защите от падения — травма в подвешенном состоянии.

В этой статье будут изучены химия и физиология травмы, вызванной подвешиванием, как во время подвешивания, так и после падения пострадавшего на землю, а также способы защиты от этой опасности. Для специалистов по безопасности, особенно тех, кто составляет планы защиты от падения, эта информация важна для понимания, чтобы можно было снизить опасность и правильно спланировать спасательные операции. Для персонала скорой медицинской помощи, который занимается спасением приостановленного работника, знание физиологии, лежащей в основе травмы от подвешивания, является ключевым моментом в обеспечении надлежащего лечения пострадавшего.

Что такое травма подвешивания?
Травма, вызванная подвешиванием, также известная как синдром подвешивания ремня безопасности и ортостатическая непереносимость, возникает после того, как рабочий упал в страховочную привязь и был подвешен в подвешенном положении до прибытия спасателей. При подвешивании в осеннем ремне ножные ремни поддерживают вес тела. В это время ножные ремни ремня защиты от падения раздавливают бедренные артерии на внутренней стороне ног, перекрывая кровообращение.

Эта статья впервые появилась в январском выпуске журнала «Охрана труда и техника безопасности» за 2017 год.

Как это работает, хирургия, у кого это должно быть

Бандажирование желудка — это хирургическое лечение ожирения. Эти виды вмешательства известны как бариатрическая хирургия. Процедура сужает желудок, так что человек чувствует сытость после того, как съел меньше еды, чем обычно.

По оценкам Американского общества метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS), в 2016 году в США было выполнено около 216 000 бариатрических операций. Из них 3.4 процента — желудочные бандажи. Рукавная хирургия желудка была наиболее распространенным типом, на нее приходилось 58,1 процента операций.

Поделиться на Pinterest Хирургия желудочного бандажа подразумевает наложение надувного бандажа для уменьшения размера желудка.

Бандажирование желудка — это тип операции по снижению веса, при которой накладывают силиконовый бандаж вокруг верхней части желудка, чтобы уменьшить размер желудка и уменьшить потребление пищи.

Он одобрен для использования в качестве средства для похудания Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA).

Хирург накладывает повязку на верхнюю часть живота и прикрепляет к повязке трубку. Трубка доступна через порт под кожей живота.

Используя этот порт, хирург вводит физиологический раствор в повязку, чтобы надуть ее.

Регулировки могут изменить степень сжатия вокруг желудка. Повязка образует небольшой мешочек на животе над ним, а остальная часть живота ниже.

Наличие мешка для желудка меньшего размера уменьшает количество еды, которое желудок может вместить одновременно.Результат — повышенное чувство сытости после употребления меньшего количества пищи. Это, в свою очередь, снижает чувство голода и помогает снизить общее потребление пищи.

Преимущество этой формы бариатрической процедуры состоит в том, что она позволяет организму перевариваться в обычном режиме без нарушения всасывания.

Желудочный бандаж устанавливается под общим наркозом. Обычно это делается в амбулаторной клинике, и пациент обычно приходит позже в тот же день.

Процедура малоинвазивная. Выполняется через замочные надрезы.Хирург делает от одного до пяти небольших хирургических разрезов в брюшной полости. Операция проводится с помощью лапароскопа, длинной узкой трубки с камерой. Процедура часто занимает от 30 до 60 минут.

Пациенту нельзя есть с полуночи до дня операции. Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности в течение 2 дней, но им может потребоваться недельный отпуск.

Во-первых, необходимо ограничить прием пищи.

• В первые несколько дней диета ограничивается водой и жидкостями, например жидкими супами.
• До конца 4 недель можно есть жидкости и смешанные продукты, такие как йогурт и протертые овощи.
• С 4 до 6 недель вводится мягкое питание.
• Через 6 недель человек может вернуться к обычному питанию.

В прошлом руководства рекомендовали наложение желудочного бандажа только в том случае, если индекс массы тела (ИМТ) человека был 35 или выше. Некоторым людям с ИМТ 30–34,9 была сделана операция, если были другие проблемы, связанные с ожирением, такие как диабет, гипертония или апноэ во сне.Это было из-за высокого риска осложнений.

Однако достижения в хирургической технике улучшили показатели безопасности процедуры, и эта рекомендация больше не действует.

Врач может теперь порекомендовать бариатрическую операцию некоторым людям с ИМТ 30–35, если:

• у них есть осложнения, связанные с ожирением и
• нехирургические подходы не доказали свою эффективность

Нехирургические варианты включают:

• диетические изменения
• физическая активность
• лекарства

Врач проконсультирует человека в зависимости от его ситуации.

Врачи не рекомендуют операцию людям, которые:

• имеют текущее расстройство, связанное с употреблением наркотиков или алкоголя
• имеют неконтролируемое психическое заболевание
• испытывают трудности с пониманием рисков и преимуществ, результатов, альтернатив и изменений образа жизни, которые им понадобятся сделать

Преимущества лапароскопического бандажирования желудка включают:

• возможность долгосрочной потери веса для людей с ожирением
• относительно быстрое выздоровление
• меньшая вероятность раневых инфекций и грыж после операции
• снижение риска диабета , высокое кровяное давление, недержание мочи и другие состояния, связанные с избыточным весом
• отсутствие потери всасывания питательных веществ
• во многих случаях улучшение качества жизни после операции

Также есть возможность удалить или отрегулировать повязку.Регулируемость означает, что его можно затянуть или ослабить, например, если не хватает веса или возникает рвота после еды.

В среднем можно потерять от 40 до 60 процентов лишнего веса, но это зависит от человека.

Использование бандажа желудочного бандажа сопряжено с некоторыми рисками.

К ним относятся следующие:

• У некоторых людей наблюдается побочная реакция на анестезию, включая аллергические реакции, проблемы с дыханием, сгустки крови в ногах, которые могут попасть в легкие (тромбоэмболия легочной артерии), кровопотеря, инфекции и сердечный приступ. или инсульт во время или после операции.
• Потеря веса может происходить медленнее по сравнению с другими видами хирургического вмешательства.
• Повязка может соскользнуть или иметь механические проблемы, или она может разрушиться в желудке, что потребует удаления.
• Порт может сместиться, что потребует дополнительной хирургической операции. Сообщается, что от 15 до 60 процентов людей нуждаются в последующей операции.

Человек должен с осторожностью соблюдать диетические рекомендации, так как переедание может привести к рвоте или расширению пищевода

Как и другие виды операций по снижению веса, бандажирование желудка также несет в себе следующие риски:

• травма во время операции на желудок, кишечник или другие органы брюшной полости
• грыжа
• воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит), изжога и язва желудка
• инфекция раны
• желудочно-кишечные рубцы, которые могут привести к непроходимости кишечника
• плохое питание в результате ограниченного потребление пищи

Потеря веса может придать некоторым людям уверенность в себе, и это может быть еще одним преимуществом.

Однако, если человек проходит процедуру в надежде на внезапную потерю веса или если потеря веса является основной причиной выбора операции, он может быть разочарован.

Поделиться на Pinterest
Источник изображения: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK)

Бандажирование желудка — не единственная форма бариатрической хирургии.

Обходной желудочный анастомоз : Также известен как обходной желудочный анастомоз Roux-en-Y (RNY).

В этой процедуре хирург сшивает желудок скобами, чтобы уменьшить его, а затем прикрепляет желудок непосредственно к тонкой кишке.Это снижает потребление пищи и поглощение калорий и других питательных веществ.

К недостаткам можно отнести тот факт, что он изменяет гормоны кишечника и снижает усвоение питательных веществ. Обратить тоже сложно.

Рукавная резекция желудка : Это включает удаление большой части желудка и оставление трубки или рукава в форме банана, закрытого скобами. Это уменьшает количество еды, необходимое для ощущения сытости, но также может нарушить обмен веществ. Это необратимо.

Видео ниже, созданное Sutter Health, показывает, что происходит с кишечником во время рукавной гастрэктомии.

Дуоденальный переключатель : Хирургия включает две процедуры. Сначала хирург перенаправляет пищу в тонкий кишечник, как при рукавной хирургии желудка. Затем пища направляется в обход большей части тонкой кишки. Снижение веса происходит быстрее, но риски выше, включая проблемы, связанные с хирургическим вмешательством, и дефицит питания.

SATCo, Adaptive Equipment and You

SATCo — ценный инструмент, помогающий врачам определить, где именно клиенту требуется магистральная поддержка для выполнения задачи или деятельности.Работа Батлера и др. (2010) ¹ продемонстрировали действенность этого инструмента и его способность обнаруживать слабость туловища и проблемы с контролем позы. Такой подход к оценке ствола — это смена парадигмы; во-первых, понимание того, что туловище состоит из нескольких уровней, а затем признание необходимости более целенаправленной поддержки для развития контроля позы, необходимого для функционирования.

Клиницисты могут ошибаться относительно контроля осанки своего клиента и того, где этот контроль на самом деле, из-за концепции открытых и закрытых цепочек (Saavedra et al., 2015) .² Способность выполнять функциональные задачи зависит от способности клиента эффективно и рационально использовать открытые и закрытые цепочки. Чем выше на туловище клиент теряет контроль над позой, тем быстрее он замыкает цепь для поддержания контроля над позой, что, в свою очередь, ограничивает их способность эффективно использовать голову, руки и ноги. Примером этого может быть ребенок, сидящий на скамейке и держащий обе руки на скамейке для сохранения осанки. Создается впечатление, что у ребенка есть контроль позы, чтобы сидеть свободно; однако этот ребенок не может использовать какую-либо руку для выполнения какой-либо деятельности, потому что ему нужны руки, чтобы поддерживать позу.То же самое верно и для ученика в стойке, который использует растяжение шейки матки, чтобы держать голову вверх; Замыкание цепочки таким образом ограничивает способность ученика использовать глаза для визуального взаимодействия с уроком или со сверстниками. Для клинициста наблюдение за клиентом и использование ими принципов открытой и закрытой цепочки является ключом к определению конкретной области потери контроля позы и помогает принять решение о том, как решить эту проблему с помощью опор. Поддержка может осуществляться вручную или с помощью адаптивного оборудования, такого как приподнятые лотки, и все зависит от (1) места возникновения слабых мест на магистрали, (2) того, для какой деятельности требуется этот контроль и (3) уникальных потребностей клиента.

Нейтральный вертикальный таз является ключом к контролю осанки с использованием принципов SATCo. Это позволяет выровнять позу клиента в наиболее выгодном положении для выполнения функций, а также позволяет врачу увидеть, где теряется контроль во время тестирования SATCo. Поддержание нейтрального вертикального положения таза в положении стоя и сидя имеет первостепенное значение при использовании любого адаптивного оборудования для смягчения проблем с контролем осанки. Адаптивные кресла и терапевтические скамейки можно модифицировать, добавив ремни SATCo, чтобы таз клиента находился в нейтральном вертикальном положении.Штандерам требуется прочная опора над тазом, которая может иметь форму дополнительной подушки или другого приспособления. Примером может служить адаптивное кресло или скамейка, оснащенная ремнями системы SATCo, или Rifton Mobile Stander с дополнительной тазовой подушечкой.

Представьте студента, который сидит на скамейке во время занятия по кругу. Действия во время круга могут потребовать, чтобы она протянула руку и коснулась экрана или изображения, активировала переключатель или удерживала флаг для обещания.В этом примере тест SATCo показал, что ребенок потерял контроль над позой на среднем уровне грудной клетки, то есть на среднем уровне грудной клетки. Чтобы ребенок мог контролировать осанку и касался экрана руками и держал флаг, ему нужна поддержка на среднем уровне грудной клетки. Как клиницист, как бы вы вмешались, чтобы ребенок мог участвовать в занятиях по кругу и выполнять инструкции?

Вмешательство должно включать сначала положение ученика в нейтральном вертикальном положении таза с использованием системы поддержки таза, поставляемой Rifton Activity Chair, или системы ремней, добавленной к скамейке или другому адаптивному сиденью.Дополнительная поддержка для смягчения потери контроля в средней части грудной клетки может исходить от (1) парапрофессионала, поддерживающего студента сзади руками за нижний конец средних ребер после того, как таз надежно закреплен, (2) подсказки туловища или ( 3) объединение лапши и / или лоток, выровненный на среднем уровне грудной клетки, чтобы туловище было стабилизировано. Теперь возможно использование верхних конечностей.

В качестве клинициста используйте навыки наблюдения, когда учащийся выполняет задание по «настройке» положения для оптимального функционирования.Возможно, вам придется переместить опоры вверх или вниз, чтобы клиент мог максимально увеличить свое участие. Эти же стратегии можно использовать дома для младшего ребенка и применить к стульчику для кормления или другому адаптивному сиденью, даже к обычному стулу.

Для ребенка, который не контролирует голову согласно тесту SATCo, применимы те же концепции: начните с нейтрального вертикального таза и установите опоры высоко на туловище, используя приподнятый лоток или стол для поддержки рук.В этом случае ручная поддержка может быть затруднена, и более подходящей будет механическая поддержка. Имейте в виду, что необходимая поддержка может варьироваться в зависимости от разнообразия задач, которые ребенок может выполнять в школе или дома. Сложность и изменчивость задачи и среды потребуют тщательного наблюдения для обеспечения оптимального участия и успеха. Примером этой концепции является ученик, сидящий в адаптивном стуле в школе во время перекуса, когда уместно кормление пальцами, в отличие от того, чтобы сидеть на том же стуле в кафетерии и использовать ложку или вилку, чтобы научиться кормить себя самостоятельно со сверстниками.

Как клиницист, я обнаружил, что SATCo очень эффективен для достижения лучшего понимания проблем осанки наших клиентов, а также как средство для осуществления эффективного вмешательства. Я хотел бы, чтобы вы узнали больше об этом научно-обоснованном подходе, который можно интегрировать с доступными адаптивными продуктами для клиентов с физическими ограничениями.

Back to Top

5 способов поддержать и укрепить вашу лодыжку — Lasso

МЫ ЛЕЧИМ травм лодыжки и улучшаем здоровье суставов каждый день.Вот несколько лучших способов улучшить силу лодыжек или обеспечить дополнительную поддержку, которые мы узнали от физкультурников и спортивных тренеров.

Ортез на лодыжку

Ортез на голеностопный сустав может быть отличной опорой. Ортез на голеностопный сустав фиксирует сустав, и если у вас уже есть слабые лодыжки из-за травмы, это отличный способ ограничить движение во время реабилитации.

Однако у бандажа есть и серьезные недостатки. Во-первых, если вы будете носить его каждый день для предотвращения травм, вы, вероятно, ослабите лодыжку от постоянного использования.Это потому, что ваша лодыжка полагается на небольшие микродвижения, которые со временем улучшают свою силу. Эти движения ограничены, если не невозможны, когда вы носите жесткий фиксатор лодыжки, поэтому в долгосрочной перспективе ваша лодыжка не имеет возможности улучшить себя.

Ортез на голеностопный сустав лучше всего использовать в течение короткого периода времени и только для реабилитации после травмы, а не для профилактики. Спортивные компрессионные носки можно носить для предотвращения травм и во время реабилитации после травм. Узнайте, можно ли использовать компрессионные носки в качестве альтернативы бандажу для лодыжки.

Лента для щиколотки

Лента для голеностопного сустава чаще всего используется для предотвращения травм, но опять же имеет те же недостатки, что и скобы для голеностопного сустава. Когда вы поддерживаете сустав таким жестким образом, отсутствие гибкости в конечном итоге ослабляет сустав в долгосрочной перспективе, так что это еще один красный флаг, когда дело доходит до использования их каждый день.

Кроме того, для применения ленты требуется определенный уровень знаний, поскольку схемы, в которых она применяется, имеют значение для поддержки, которую вы получите. Чтобы эффективно использовать этот продукт, вам потребуется какое-то обучение или образованный профессионал, а это означает, что он доступен не для всех.

Однако, если вам нужна поддержка для этой одной игры или вы ищете одноразовый вариант использования, который может поместиться в вашу обычную обувь, лента может быть хорошим решением. Просто имейте в виду, что постоянное и продолжительное использование может привести к ослаблению лодыжки. Спортивные компрессионные носки имитируют тесьму на щиколотке, но обладают тем преимуществом, что укрепляют и поддерживают голеностоп.

Упражнения на гибкость

Упражнения на гибкость отлично подходят для голеностопного сустава, поскольку они помогают растягивать связки и сухожилия в суставе.Когда эти сухожилия и мышцы могут растягиваться и удлиняться, это снижает их предрасположенность к травмам, поскольку диапазон их движений больше.

Вот несколько упражнений на гибкость, которые вы можете попробовать:

1. инверсия
2. Eversion
3. Тыльное сгибание
4. Подошвенное сгибание
5. Повороты на голеностопный сустав

Вот видео, которое показывает эти движения.

Силовые упражнения

Силовые упражнения помогают укрепить сустав, его связки и сухожилия.Это важно, когда вы доходите до крайностей в движении, чтобы ваше тело было подготовлено к ситуациям, в которых может произойти травма. Укрепление сустава может быть действительно полезным для повышения работоспособности или может стать ключевой частью реабилитационной программы, составленной вашим врачом.

Некоторые укрепляющие упражнения приведены ниже:

1. Подъем на носки — Видео здесь
2. Scissor Hops — Видео здесь
3. Bounding — Видео здесь
4. Прыжки из приседаний — Видео здесь

Упражнения на равновесие

И последнее, но не менее важное: упражнения на равновесие — один из лучших способов укрепить связь вашего мозга с ногой и лодыжкой.Тренировка равновесия помогает с проприоцепцией, которая позволяет телу узнать, где оно находится в любой момент времени. Проприоцепция помогает вашему телу безопасно поставить ногу, даже когда вы не смотрите на нее.

Это несколько упражнений на равновесие, которые вы можете включить в свой распорядок дня, чтобы укрепить лодыжку.

1. Встаньте на одну ногу — 30 секунд за раз
2. Равновесие + активность — Встаньте на одну ногу и бросьте мяч вместе с партнером или от стены. Повторить с другой ногой
3. Мини-приседания на одной ноге — Сделайте полуприсед на одной ноге, вытянув другую ногу прямо перед собой.Сделайте 10 и повторите с другой ногой.

Если у вас есть какие-либо вопросы, ниже мы процитировали все исследования, которые использовали при написании этой статьи.

———

Список литературы

Гаррик Дж. Г., Реква РК. Роль внешней поддержки в профилактике растяжения связок голеностопного сустава.

Med Sci Sports. , осень 1973; 5 (3): 200–203. [PubMed]

Миллер EA, Hergenroeder AC. Профилактическая фиксация голеностопного сустава.

Pediatr Clin North Am. Октябрь 1990; 37 (5): 1175–1185.[PubMed]

Тропп Х., Асклинг С., Гиллквист Дж. Профилактика растяжения связок голеностопного сустава.

Am J Sports Med. , июль-август 1985 г .; 13 (4): 259–262. [PubMed]

Firer P. Эффективность тейпирования для профилактики растяжения связок голеностопного сустава.

Br J Sports Med. марта 1990 г .; 24 (1): 47–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

Hollis JM, Blasier RD, Flahiff CM. Имитация боковой связки голеностопного сустава. Изменение устойчивости голеностопного сустава.

Am J Sports Med. , ноябрь-декабрь 1995 г .; 23 (6): 672–677.[PubMed]

RARICK GL, BIGLEY G, KARST R, MALINA RM. Измеримая поддержка голеностопного сустава обычными методами тейпирования.

J Bone Joint Surg Am. Сен 1962; 44-A: 1183–1190. [PubMed]

Поуп М.Х., Ренстром П., Доннермейер Д., Моргенштерн С. Сравнение методов тейпирования лодыжки.

Медико-спортивные упражнения. , апрель 1987 г .; 19 (2): 143–147. [PubMed]

Твиди Р., Карсон Т., Вичензино Б. Лейко и Несса Ортез на щиколотку: эффективность до и после тренировки.

Aust J Sci Med Sport. , сентябрь-декабрь 1994 г., 26 (3-4): 62–66. [PubMed]

Андерсон Д. Л., Сандерсон Д. Д., Хенниг Е. М.. Роль внешней нежесткой фиксации голеностопного сустава в ограничении инверсии голеностопного сустава.

Clin J Sport Med. 1995; 5 (1): 18–24. [PubMed]

Capasso G, Maffulli N, Testa V. Тейпирование голеностопного сустава: поддержка из различных материалов.

Br J Sports Med. Декабрь 1989 г., 23 (4): 239–240. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

Stover CN. Лечение травм голеностопного сустава у спортсмена с помощью воздушного стремени.

Am J Sports Med. , сентябрь-октябрь 1980 г .; 8 (5): 360–365. [PubMed]

Ситлер М., Райан Дж., Уиллер Б., Макбрайд Дж., Арчиеро Р., Андерсон Дж., Городиски М. Эффективность полужесткого стабилизатора голеностопного сустава для уменьшения острых травм голеностопного сустава в баскетболе. Рандомизированное клиническое исследование в Вест-Пойнте.

Am J Sports Med. июль-август 1994 г .; 22 (4): 454–461. [PubMed]

Surve I, Schwellnus MP, Noakes T., Lombard C. Пятикратное снижение частоты повторных растяжений голеностопного сустава у футболистов с использованием ортезов Sport-Stirrup.

Am J Sports Med. , сентябрь-октябрь 1994 г .; 22 (5): 601–606. [PubMed]

Карлссон Дж., Андреассон Г.О. Влияние внешней опоры на голеностопный сустав при хронической латеральной нестабильности голеностопного сустава. Электромиографическое исследование.

Am J Sports Med. , май-июнь 1992 г .; 20 (3): 257–261. [PubMed]

Rovere GD, Clarke TJ, Yates CS, Burley K. Ретроспективное сравнение тейпирования и стабилизаторов голеностопного сустава для предотвращения травм голеностопного сустава.

Am J Sports Med. , май-июнь 1988; 16 (3): 228–233. [PubMed]

Лендерсон Дж., Вредмарк Т.Лечение острого растяжения связок голеностопного сустава. Сравнение полужесткого бандажа на голеностопный сустав и компрессионного бандажа у 73 пациентов.

Acta Orthop Scand. , декабрь 1995 г., 66 (6): 529–531. [PubMed]

Лафман Р.К., Карр Т.А., Чао Е.Ю., Юдас Дж. У., Сим Ф. Х. Трехмерная кинематика перевязанной голеностопного сустава до и после тренировки.

Am J Sports Med. ноябрь-декабрь 1980 г .; 8 (6): 425–431. [PubMed]

Paris DL, Kokkaliaris J, Vardaxis V. Диапазон движений в голеностопном суставе во время длительных периодов активности при фиксации и фиксации.

J Athl Train. , сентябрь 1995 г., 30 (3): 223–228. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

Конрадсен Л., Равн Дж. Б., Соренсен А. И.. Проприоцепция в голеностопном суставе: эффект анестезирующей блокады рецепторов связок.

J Bone Joint Surg Br. Май 1993 г ​​.; 75 (3): 433–436. [PubMed]

Feuerbach JW, Grabiner MD, Koh TJ, Weiker GG. Влияние ортезов голеностопного сустава и анестезии связок голеностопного сустава на проприоцепцию голеностопного сустава.

Am J Sports Med. , март-апрель 1994 г .; 22 (2): 223–229. [PubMed]

Джонсон МБ, Джонсон CL.Электромиографический ответ малоберцовых мышц при хирургических и нехирургических травмах лодыжек при внезапной инверсии.

J Orthop Sports Phys Ther. , сентябрь 1993 г ​​.; 18 (3): 497–501. [PubMed]

Jerosch J, Hoffstetter I, Bork H, Bischof M. Влияние ортезов на проприоцепцию голеностопного сустава.

Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 1995; 3 (1): 39–46. [PubMed]

Lentell G, Baas B, Lopez D, McGuire L, Sarrels M, Snyder P. Вклад проприоцептивного дефицита, мышечной функции и анатомической слабости в функциональную нестабильность голеностопного сустава.

J Orthop Sports Phys Ther. , апрель 1995 г.; 21 (4): 206–215. [PubMed]

Robbins S, Waked E, Rappel R. Тейпирование голеностопного сустава улучшает проприоцепцию до и после тренировки у молодых мужчин.

Br J Sports Med. , декабрь 1995 г., 29 (4): 242–247. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

Робинсон-младший, Фредерик Е.К., Купер LB. Систематическая стабилизация голеностопного сустава и влияние на работоспособность.

Медико-спортивные упражнения. 1986 декабрь; 18 (6): 625–628. [PubMed]

Пиенковски Д., МакМорроу М., Шапиро Р., Каборн Д. Н., Стейтон Дж.Влияние стабилизаторов голеностопного сустава на спортивные результаты. Рандомизированное проспективное исследование.

Am J Sports Med. , ноябрь-декабрь 1995 г .; 23 (6): 757–762. [PubMed]

Verbrugge JD. Влияние полужесткой фиксации Air-Stirrup по сравнению с клейкой лентой на лодыжке на моторные характеристики.

J Orthop Sports Phys Ther. , май 1996 г., 23 (5): 320–325. [PubMed]

Wiley JP, Нигг BM. Влияние ортеза на голеностопный сустав на диапазон движений и работоспособность голеностопного сустава.

J Orthop Sports Phys Ther. 1996 июн; 23 (6): 362–369.[PubMed]

Подошвенный фасциит — основные симптомы, причины и методы лечения боли в пятке

Причины подошвенного фасциита:

Точная причина подошвенного фасциита неясна, и часто ряд факторов может способствовать развитию этого состояния. Существует установленная причинно-следственная связь между некоторыми системными проблемами и развитием подошвенного фасциита, включая травматические, инфекционные, неврологические или артритные состояния. Однако биомеханическая дисфункция стопы является наиболее частым объяснением подошвенного фасциита, поскольку считается, что повторные микротравмы (микротравмы) подошвенной фасции могут привести к хронической дегенерации ее волокон в дополнение к снижению питательного кровотока к пораженной фасции. что мешает ее клеткам начать восстановление и заживление.

Следовательно, подошвенный фасциит на самом деле является дегенеративным заболеванием, а не воспалительным, как следует из названия (фасциит на латыни переводится как воспаление), поэтому этот термин неверен, поскольку многочисленные исследования показали, что это состояние может возникать с или без воспаления, и более точным термином должен быть «фасциоз», что означает патологию / аномалию фасции.

Факторы риска подошвенного фасциита:

Факторы риска подошвенного фасциита можно разделить на факторы, связанные с вашим поведением, привычками, окружающей средой, временными изменениями в организме (внешние факторы) и факторы, относящиеся к внутренней части вашего тела; как она устроена в основе и основные функции вашей опорно-двигательной системы (внутренние факторы).

1. Внешние факторы риска:

Активные люди, особенно бегуны, в возрасте от 40 до 70 лет имеют самый высокий риск развития подошвенного фасциита. Одна из основных причин этого обычно — ошибки обучения; спортсмены, как правило, недавно резко увеличили продолжительность, интенсивность или дистанцию ​​своей активности до того, как у них разовьется боль подошвенного фасциита.

Другие факторы риска включают ношение неправильной обуви с плохой опорой свода стопы и мягкой подошвой. Например, спортсмены, которые тренируются в легкой обуви с минимальной амортизацией (вместо более тяжелых кроссовок), подвергаются более высокому риску развития подошвенного фасциита.Кроме того, бег по твердой поверхности в помещении и тренировки в гору также считаются факторами высокого риска.

Вы также подвергаетесь большему риску развития подошвенного фасциита, если вы беременны, страдаете ожирением, имеете пяточную шпору или занимаетесь работой, требующей длительного стояния и несения веса, это связано с повышенным давлением на подошвенную фасцию, которое вызывает большее микроразрыв.

2. Внутренние факторы риска:

Функциональный:

У вас может быть фактор риска, связанный с вашими мышцами, включая слабость икроножных мышц или мышц стопы, а также сжатие подколенных сухожилий или ахиллова сухожилия, которое является сухожилием, соединяющим ваши пятки с икроножными мышцами.Плотность ахиллова сухожилия обнаруживается почти в 80% случаев. (4)

структурные:

С точки зрения строения скелета ступни с низким или высоким сводом, несоответствие длины ног и гиперпронация считаются факторами высокого риска развития подошвенного фасциита, поскольку они приводят к увеличению напряжения подошвенной фасции.

дегенеративный:

Старение может привести к потере жировой набивки стопы, что может привести к тому, что подошвенная фасция станет более открытой и склонной к повторяющимся травмам или травмам.

Симптомы подошвенного фасциита

Люди с подошвенным фасциитом обычно жалуются на боль в пятке, которая ощущается в основном в средней части подошвы стопы, или в пятке, или в обеих областях, в более тяжелых случаях боль может также распространяться от пятки вверх по направлению к ноге.

Эта боль в первую очередь ощущается во время первых нескольких шагов по утрам, обычно она резкая по своей природе и уменьшается, когда вы отдыхаете и поднимаете ногу вверх, или при медленном разогреве, если осторожно делать больше шагов.Тем не менее, боль обычно возвращается в более тупой ноющей форме после длительных нагрузок, таких как длительные прогулки, бег или стояние. У людей, страдающих тяжелым случаем подошвенного фасциита, боль также может возникать после периодов длительных сидений, она может привести к тому, что человек начнет хромать или ходить на цыпочках, чтобы избежать боли.

Боль подошвенного фасциита часто усиливается при подъеме по лестнице или ходьбе босиком по твердой поверхности.На занятиях, где люди длительное время стоят в течение дня, они испытывают гораздо более сильную боль к концу рабочего дня, в то время как в случае бегунов спринт, как правило, усиливает их боль.

Боль в большинстве случаев ощущается в одной ступне, однако также возможна боль в подошвенном фасциите обеих стоп, исследования показали, что до 30% случаев могут развиваться аналогичной или иной степени подошвенного фасциита с обеих сторон. ( 5)

Могут наблюдаться и другие симптомы, помимо боли, такие как скованность, покраснение, тепло или отек внутренней стороны средней части подошвы стопы или пятки.

Диагноз подошвенного фасциита:

Если вы испытываете этот тип боли, очень важно как можно скорее проконсультироваться с врачом. Большинство случаев подошвенного фасциита разрешается спонтанно или с помощью консервативного лечения в течение года, однако ранняя диагностика и лечение действительно важны для повышения ваших шансов на выздоровление и предотвращения дальнейших повреждений.

Чтобы точно диагностировать ваше состояние и назначить соответствующее лечение, ваш врач проведет следующие диагностические мероприятия:

1. История болезни: Ваш врач спросит об истории боли; период, предшествующий появлению боли, и было ли у вас внезапное усиление определенной активности, начали ли вы новое упражнение, быстро набрали вес, недавно сменили обувь, получили ли вы какую-либо травму или несчастный случай.
2. Физический осмотр: Ваш врач осмотрит вашу стопу на предмет изменений кожи или структурных деформаций, он выполнит ряд физических маневров, чтобы воспроизвести боль и подтвердить ее происхождение, в дополнение к проверке мышечного тонуса, баланса, координации и рефлексы. Ваш врач может также провести полное обследование опорно-двигательного аппарата и / или сосудистое обследование, чтобы устранить любые другие потенциальные причины боли в пятке.
3. Лабораторные анализы: Обычно для диагностики подошвенного фасциита анализы крови не требуются, если только ваш врач не подозревает другие причины вашей боли или вы не жалуетесь на боль в обеих стопах, которая может указывать на другие системные проблемы, для подтверждения которых требуются анализы крови.
4. Рентгенография: может потребоваться простой рентгеновский снимок, чтобы подтвердить наличие пяточной шпоры, которая со временем может вызвать нагрузку на подошвенную фасцию и в конечном итоге способствовать развитию подошвенного фасциита. Другие рентгенографические исследования, такие как МРТ, КТ и УЗИ, используются редко и обычно запрашиваются только в том случае, если ваш врач подозревает другие состояния или серьезные осложнения подошвенного фасциита

Есть ли лекарство от подошвенного фасциита?

Состояние подошвенного фасциита обычно проходит само по себе. Если вам поставили диагноз подошвенный фасциит, тематические исследования показали, что вероятность выздоровления составляет 90% без каких-либо инвазивных или хирургических мер.(6,7,8) Однако важно понимать, что тяжесть состояния различается от одного человека к другому, в дополнение к другим факторам, включая структуру вашего тела, ваш образ жизни и привычки, которые все могут повлиять на то, как вы отреагируете на различное лечение, и скорость выздоровления может отличаться от другого человека, даже если он прошел то же лечение, что и вы.

Для лечения подошвенного фасциита очень важно понимать возможные причины и факторы риска, которые могли сыграть роль в развитии этого состояния, это обеспечит устранение первопричины проблемы при одновременном лечении симптомов, что приведет к более высокому уровню успеха и меньшим шансам на повторение.(9,10)

Лечение подошвенного фасциита

Варианты лечения этого состояния можно классифицировать следующим образом:

1. Консервативное лечение

Эти процедуры можно проводить дома и обычно применяют в качестве первой линии лечения в течение первых шести недель с возможностью продления режима еще на шесть недель в некоторых упорных случаях. Для увеличения шансов на скорейшее выздоровление важно одновременно придерживаться комбинации всех следующих консервативных методов лечения:

Ортопедия

Обувные вкладыши или стельки для подошвенного фасциита можно использовать с существующей обувью. Механизм уменьшения боли, производимый с помощью ортопедических стелек, соответствует функции ортопедии, поддерживающей продольный свод стопы.(11)

Ортопедические приспособления для лечения подошвенного фасциита можно купить без рецепта или изготовить по индивидуальному заказу для вашей стопы. Однако недостатком индивидуальных ортопедических изделий является их высокая стоимость, обычно в пределах 100-400 долларов США, в то время как многочисленные исследования неоднократно показывали, что использование готовых безрецептурных ортопедических изделий так же эффективно при лечении подошвенного фасциита, как и изготовленные на заказ. (12,13,14) В систематическом обзоре 19 клинических испытаний, в которых участвовало 1660 человек, было доказано, что ортопедические стельки уменьшают подошвенную боль в пятке у взрослых, которые использовали их в течение (7-12) недель.(15)

В другом рандомизированном исследовании лечения было обнаружено, что ортопедические изделия были даже значительно лучше, чем использование пяточных чашечек, нестероидных противовоспалительных препаратов или инъекций кортизона. (16)

Это не означает, что нужно пойти и купить какие-либо обычные подпяточники, поскольку они полезны только для мягкого поглощения ударов и не обеспечивают поддержку или структурный контроль. Вместо этого настоятельно рекомендуется покупать ортопедические изделия, специально разработанные для лечения подошвенного фасциита, обеспечивая как амортизацию, так и прочную поддержку вашей дуги.

Постарайтесь найти самый плотный материал, который будет достаточно мягким, чтобы по нему было удобно ходить, поскольку было доказано, что ортопедические изделия с высокой поддерживающей способностью значительно уменьшают боль по сравнению с мягкими ортопедическими изделиями без поддержки.

Heel That Pain предлагает ортопедические стельки для пяток, в которых используется революционная технология фасции-перекладины, которая уникальна для пяток и не встречается ни в одном другом продукте на рынке. В ходе двойного слепого клинического исследования технологии фасции-балки, проведенного Университетом Айовы, исследователи пришли к выводу, что технология фасции-балки в два раза эффективнее метода лечения, предлагаемого аналогичными ортопедическими изделиями ведущего бренда.Эти результаты были достигнуты благодаря замечательной способности ортопедических стелек для пяток поглощать удары во время ходьбы или стояния, а также обеспечивать максимальную поддержку, необходимую за счет подъема пораженной подошвенной фасции для обеспечения ее правильного выравнивания.

Плотная подушка, используемая при производстве пяток, сделана из мягкого кратона, который обеспечивает идеальный баланс между бережным отношением к стопе и надежной опорой для подошвенной фасции. Сиденья на каблуке также очень экономичны — от 24 долларов.95 — 34,95 доллара. Этот ценовой диапазон позволяет им быть доступными для большинства людей, предлагая практичное, доступное и эффективное консервативное лечение для всех, кто страдает нетяжелым случаем подошвенного фасциита, будь то острый, хронический или рецидивирующий. Кроме того, когда дело доходит до спортсменов-подростков, которым может потребоваться смена одной или нескольких опор для свода стопы за сезон из-за продолжающегося роста стопы, сиденья для пяток представляют собой отличную альтернативу товарам с завышенной ценой на рынке. Таким образом, 90% клиентов отметили значительное удовлетворение результатом использования пяток.

Изменение отдыха и активности:

Отдых — это первое и самое важное, что нужно для того, чтобы подошвенная фасция успела заживать. Это означает, что следует максимально изменить свою обычную активность, чтобы избежать дальнейшего разрыва или повреждения. Если вы активный человек с легкой формой заболевания, вы можете продолжать заниматься другими видами деятельности, которые не нагружают ваши ноги, при попытке уменьшить частоту или интенсивность ваших обычных упражнений, рекомендуется начинать с 50%. вашего обычного времени или расстояния и увеличивайте на 10% еженедельно.Однако в случае сильной боли может потребоваться полная иммобилизация.

Обледенение:

Применение льда уменьшает воспаление подошвенной фасции и окружающих тканей. Вы должны заморозить ступни ног после выполнения любых упражнений на растяжку. Вы можете прикладывать лед, используя ледяную ванну для ног, массируя или используя пакеты со льдом. Heel That Pain предлагает большой выбор тапочек для ледяной терапии, которые удобно пристегиваются к вашим ногам, обеспечивая более удобный и практичный метод обледенения, не беспокоясь о закреплении пакета со льдом на ногах.Тапочки из пакета со льдом покрывают всю поверхность ступни, уменьшая отек, боль и воспаление, вызванные подошвенным фасциитом.

Лекарство:

Противовоспалительные препараты играют решающую роль в лечении подошвенного фасциита, особенно безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или диклофенак, поскольку в дополнение к их обезболивающему эффекту они также способствуют процессу заживления подошвенной фасции. (17,18) Однако очень важно проконсультироваться с врачом относительно приема этих лекарств и соблюдать осторожность в отношении доз и продолжительности лечения из-за их возможных негативных побочных эффектов на почки и желудок.

Упражнения на растяжку:

Многочисленные исследования показали, что растяжка является частью консервативного лечения подошвенного фасциита. Сюда входят упражнения на растяжку икр, которые могут исправить некоторые функциональные факторы риска, такие как сжатие икроножных мышц и ахиллова сухожилия. Также настоятельно рекомендуются другие виды растяжки, направленные на укрепление мышц стопы. Растяжка по лестнице или бордюру, растяжка стен и растяжка полотенец — вот некоторые из распространенных техник растяжки, которые используются при лечении подошвенного фасциита.

Ночные шины:

Это лечение обычно предлагается как часть консервативной схемы лечения только для тех, кто страдает сильной болью, в противном случае исследования показали, что оно особенно полезно для тех, у кого симптомы были более года. (19,20) Ночная шина — это тип бандажа, который фиксирует стопу в нейтральном положении под углом 90 градусов в течение ночи, поскольку большинство людей, как правило, засыпают в согнутом подошвенном положении, что вызывает укорочение подошвенной фасции.При ношении ночной шины ваша стопа будет находиться в таком положении, которое позволяет постоянно растягивать и удлинять ахиллово сухожилие и подошвенную фасцию, что, в свою очередь, способствует процессу заживления. Кроме того, пассивное растяжение, обеспечиваемое ночными шинами, предотвращает микроразрыв тканей подошвенной фасции во время первых нескольких шагов, сделанных утром.

Смена обуви:

Самая модная обувь не обеспечивает достаточной поддержки свода стопы, также некоторые люди склонны носить слишком маленькую обувь или туфли, которые не подходят по длине или ширине их стопы.Все это могло способствовать развитию и обострению подошвенного фасциита. Как правило, переход на обувь на шнуровке с толстой средней подошвой с хорошей амортизацией, изготовленной из материалов с высокой плотностью, таких как те, которые используются в большом количестве высококачественных кроссовок, помогает уменьшить боль, испытываемую при стоянии или ходьбе. длительный период времени. Если у вас уже есть идеально подогнанные, высококачественные кроссовки, которые вы используете некоторое время, то, возможно, пришло время купить новую, поскольку исследования показали, что кроссовки с возрастом теряют значительную часть амортизации. .(21) Если у вас плоскостопие, то лучший тип обуви, рекомендуемый в этом случае, — это обувь с контролем движения, поскольку она может обеспечить продольную поддержку свода стопы и облегчить боль во время занятий. В одном исследовании (9) 14% пациентов указали, что смена обуви была лечением, которое имело для них наибольшее значение.

2. Расширенные возможности лечения

В случае стойких симптомов, которые не поддаются консервативному лечению, ваш врач может предложить следующие варианты:

Инъекции кортикостероидов:

Если вы страдаете от сильной боли или ваши симптомы не улучшились после консервативного лечения в течение 6 недель, ваш врач, вероятно, порекомендует продолжить консервативный режим, а также добавить к лечению инъекции кортикостероидов.Ваш врач будет вводить инъекции в вашу стопу под местной анестезией и, возможно, под контролем ультразвука, чтобы убедиться, что инъекция находится в наиболее точном месте и уменьшит вероятность каких-либо осложнений. Однако инъекции кортикостероидов несут некоторые нежелательные побочные эффекты, такие как возможность разрыва подошвенной фасции или атрофии жировой подушечки.

Инъекции ботулинического токсина:

Многочисленные исследования показали многообещающие результаты инъекции ботулотоксина типа А под контролем ультразвука, поскольку он, по-видимому, значительно уменьшает боль и общую функцию стопы (22,23), а в некоторых исследованиях даже дает лучшие результаты, чем инъекции кортикостероидов без некоторые из возможных побочных эффектов инъекций стероидов.(24)

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ):

Эта терапия использует звуковые волны высокого давления для отправки импульсов к пораженным нервам в области, чтобы отключить их болевой путь, что приводит к уменьшению боли, кроме того, звуковые волны стимулируют приток крови к тканям, что способствует естественному иммунному ответу. и заживление фасции. Несколько исследований пришли к выводу, что ЭУВТ эффективна для быстрого облегчения боли и воспаления, а также для долгосрочной регенерации тканей.(25,26,27)

Лучевая терапия:

Эта неинвазивная процедура известна как биполярная радиочастотная микродебридмент Topaz, ее механизм основан на излучении биполярных радиочастотных импульсов на подошвенную фасцию для лечения поврежденных тканей и нервов. Ряд исследований (28,29) показали, что эта процедура дает успешные результаты в значительном уменьшении боли на срок до 6 месяцев при минимальных побочных эффектах или осложнениях по сравнению с хирургическим вариантом.

Криохирургия:

Это относительно новая процедура, которая намного менее инвазивна, чем обычная операция, при которой делается небольшой чрескожный разрез для введения криозонда (зонда с температурой -70 C) для разрушения поврежденных тканей и стимулирования регенерации здоровые клетки. Исследование 137 футов показало, что показатель успеха составляет 77% даже после 2 лет. (33)

Хирургия:

Этот вариант обычно сохраняется как последнее средство лечения подошвенного фасциита у пациентов, которые не реагируют на консервативное лечение в течение 6–12 месяцев.Операция называется фасциотомией и выполняется путем рассечения сегментов фасции с использованием обычного хирургического отверстия или эндоскопического отверстия, что обычно приводит к лучшим результатам. Несмотря на то, что показатель успеха составляет 70-90% (30,31), эта операция сопряжена с рядом возможных краткосрочных и долгосрочных осложнений, в частности, вызывая растяжение продольного свода стопы, что составляет 50% всех потенциальных хронических осложнений. осложнения, связанные с этой операцией. (32)

Впрыск плазмы, обогащенной тромбоцитами:

Считается, что инъекция в подошвенную фасцию плазмы с высокой концентрацией тромбоцитов может быть полезной при лечении хронического подошвенного фасциита, поскольку способствует естественному процессу заживления, ведущему к исчезновению симптомов.

Ионтофорез:

Это процедура, при которой электрические импульсы используются при низком напряжении для проталкивания кортикостероида, применяемого местно, в мягкие ткани. Несмотря на то, что было обнаружено, что она значительно улучшает симптомы подошвенного фасциита в краткосрочной перспективе, эта процедура обычно не используется, поскольку она не является ни временной, ни рентабельной, так как физиотерапевт должен выполнять ее 2-3 раза в неделю. , следовательно, он обычно предназначен для лечения спортсменов, у которых есть ресурсы и необходимость для этого.

Прогноз и осложнения подошвенного фасциита:

Хотя полное выздоровление может занять некоторое время, это состояние обычно разрешается спонтанно и с использованием вышеупомянутого консервативного лечения в течение года примерно в 80% случаев, а также в случаях, когда требуется хирургическое вмешательство после невозможности выздоровления с использованием консервативное лечение, как правило, составляет лишь около 5% всех случаев подошвенного фасциита. Однако в некоторых случаях может возникнуть хронический подошвенный фасциит, особенно у тех, кто слишком долго игнорировал это состояние, не обращаясь за лечением или не изменяя свой образ жизни.Долгосрочные осложнения могут включать сильную боль, которая приводит к ограничению активности и движений, а также к возможному изменению того, как человек несет свой вес, что может привести к травме коленного или тазобедренного сустава.

С другой стороны, хирургическое вмешательство и некоторые современные методы лечения подошвенного фасциита могут вызвать ряд сопутствующих осложнений, таких как реакция на анестезию, инфекцию, кровотечение, повреждение нервов и разрыв подошвенной фасции. Следовательно, рекомендуется исчерпать все варианты консервативного лечения, прежде чем изучать какие-либо расширенные варианты.

Как предотвратить подошвенный фасциит

Лучший способ предотвратить возникновение подошвенного фасциита — это узнать об этом заболевании и его факторах риска. Если вы спортсмен или активный человек, убедитесь в достаточной разминке и растяжке перед началом занятия, продолжайте легкую растяжку и лед после завершения упражнения.

Обязательно всегда носите обувь, которая идеально вам подходит, с плотными подушками и поддержкой пятки и свода стопы, а если вы бегун, рекомендуется менять кроссовки каждые 250-500 миль, или вы можете чередовать две пары спортивной обуви, чтобы дать обуви время на восстановление между упражнениями.

Если вы занимаетесь работой, требующей стоять на ногах или слишком долго ходить, постарайтесь приобрести подходящую обувь с подходящей подошвой и соответствующей набивкой, которая обеспечивает амортизацию и отличную поддержку вашей арки. Кроме того, по возможности старайтесь делать перерывы для сидения и поднимать ступни, чтобы уменьшить время, в течение которого вы оказываете давление веса на подошвенную фасцию и окружающие ее структуры. Обледенение после долгого рабочего дня — еще один отличный способ снять воспаление и позволить микротравмам зажить естественным путем.

Заключительные слова совета

Терпение и дисциплина имеют решающее значение, когда дело доходит до лечения и лечения подошвенного фасциита. Несмотря на высокую скорость выздоровления, радикальное улучшение часто может проявляться через недели или месяцы, и требует понимания того, какие факторы усугубляют состояние в каждом конкретном случае, чтобы иметь возможность их исправить.

Убедитесь, что вы носите правильную обувь с необходимой поддержкой. Возможно, вы могли бы использовать качественные ортопедические приспособления, которые удобны и обеспечивают плотную подушку для подошвы стопы.

Если вы страдаете ожирением или недавно быстро набрали вес, очень важно попытаться похудеть, так как перенос большого веса на ноги, как правило, вызывает сильный стресс и микротравмы подошвенной фасции.

Не ходите и не занимайтесь физическими упражнениями на твердых поверхностях и не начинайте упражнения без надлежащей разминки и легкого растяжения. Также избегайте любых упражнений с высокой ударной нагрузкой, особенно тех, которые требуют прыжков.

Убедитесь, что у вашего тела достаточно времени для восстановления между занятиями, постарайтесь ограничить свою активность через день, а в случае вашей профессии, требующей длительного стояния, ваше рабочее место должно соответствовать вашим потребностям здоровья и позволять вам: отключение или изменение трудовой деятельности, поскольку в данном случае это состояние можно рассматривать как производственную травму.

Артикулы:

1) Тонтон, Дж. Э. (2002). Ретроспективный анализ случай-контроль травм, полученных во время бега в 2002 году. Британский журнал спортивной медицины, 36 (2), 95–101. https://doi.org/10.1136/bjsm.36.2.95

2) 1. Данн Дж. Э., Линк К. Л., Фелсон Д. Т., Кринколи М. Г., Кейсор Дж. Дж., МакКинли Дж. Б.. (2004). Распространенность заболеваний стопы и голеностопного сустава в многонациональной выборке пожилых людей. Am J Epidemiol, 159 (5): 491–8. [PubMed]

3) 2. Хилл К.Л., Гилл Т.К., Менз ХБ, Тейлор А.В.(2008). Распространенность и корреляты боли в ногах в популяционном исследовании: исследование здоровья в Северо-Западном Аделаиде. J Foot Ankle Res, 1 (1): 2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

4) Сингх Д., Энджел Дж., Бентли Дж., Тревино С.Г. (1997). Двухнедельный обзор. Подошвенный фасциит. БМ, 315: 172–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

5) Рохас М. (2005). Подошвенный фасциит: диагностика и терапевтические соображения. Альтернативная медицина Rev, 10: 83–93. [PubMed]

6) МакПойл Т.Г., Мартин Р.Л., Корнуолл М.В., Вукич Д.К., Иррганг Дж. Дж., Годжес Дж. Дж.(2008). Боль в пятке — подошвенный фасциит: принципы клинической практики, связанные с международной классификацией функций, инвалидности и здоровья, подготовленной ортопедическим отделом Американской ассоциации физиотерапии. J Orthop Sports Phys Ther, 38 (4): A1-A18. [Медлайн].

7) Дэвис П.Ф., Северуд Э., Бакстер Д.Е. (1994). Синдром болезненной пятки: результаты консервативного лечения. Голеностопный сустав, международный, 15 (10): 531-5. [Медлайн].

8) Гилл Л.Х., Кибзак ГМ. (1996). Результат консервативного лечения подошвенного фасциита.Голеностопный сустав, инт, 17 (9): 527-32. [Медлайн].

9) Волгин М., Кук С., Грэм С., Маулдин Д. (1994). Консервативное лечение боли в подошвенной пятке: отдаленное наблюдение. Foot Ankle Int, 15: 97–102.

10) Мартин Р.Л., Иррганг Дж.Дж., Конти СФ. (1998). Изучение результатов пациентов с инсерционным подошвенным фасциитом. Foot Ankle Int, 19: 803–11.

11) Ribeiro AP, Trombini-Souza F, Tessutti VD, Lima FR, João S, Sacco IC. (2011). Влияние подошвенного фасциита и боли на распределение подошвенного давления у бегунов-любителей.Clin Biomech (Бристоль, Эйвон), 26: 194–9. [PubMed]

12) Ли С.Ю., МакКеон П., Хертель Дж. (2009). Улучшает ли использование ортезов болевые ощущения и функциональные показатели у пациентов с подошвенным фасциитом? Метаанализ. Phys Ther Sport, 10 (1): 12-8. [Медлайн].

13) Коглер GF, Solomonidis SE, Paul JP. (1995). Метод in vitro для количественной оценки эффективности механизма поддержки продольного свода стопного ортеза. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон), 10 (5): 245-252. [Medline]

14) Коглер GF, Solomonidis SE, Paul JP.Биомеханика механизмов продольной поддержки свода стопных ортезов и их влияние на деформацию подошвенного апоневроза. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон). 1996 июл.11 (5): 243-252. [Медлайн].

15) Whittaker GA, Munteanu SE, Menz HB, Tan JM, Rabusin CL, Landorf KB. (2017). Ортезы для стоп при подошвенной боли в пятке: систематический обзор и метаанализ. Br J Sports Med. [Медлайн].

16) Линч Д.М., Гофорт В.П., Мартин Дж. Э., Одом Р. Д., Прис К. К., Коттер М. В.. (1998). Консервативное лечение подошвенного фасциита.Перспективное исследование. J Am Podiatr Med Assoc, 88: 375–80.

17) Донли Б.Г., Мур Т., Сферра Дж., Гозданович Дж., Смит Р. (2007). Эффективность пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при лечении подошвенного фасциита: рандомизированное проспективное плацебо-контролируемое исследование. Стопы, голеностопный сустав, международный, 28 (1): 20–3. DOI: http://dx.doi.org/10.3113/FAI.2007.0004. [PubMed] [Google Scholar]

18) Гофф Дж. Д., Кроуфорд Р. (2011). Диагностика и лечение подошвенного фасциита. Am Fam Physician, 15; 84 (6): 676–82.[PubMed].

19) Mizel MS, Marymont JV, Trepman E. (1996). Лечение подошвенного фасциита с помощью ночной шины и модификации обуви, состоящей из стальной стойки и передней части коромысла. Голеностопный сустав, международный, 17 (12): 732-5. [Медлайн].

20) Пауэлл М., Пост В.Р., Кинер Дж., Уэрден С. (1998). Эффективное лечение хронического подошвенного фасциита с помощью ночных шин для тыльного сгибания: перекрестное проспективное рандомизированное исследование результатов. Голеностопный сустав, международный, 19 (1): 10-8. [Медлайн].

21) Рид Д.К.(1992). Оценка спортивных травм и реабилитация. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон.

22) Элизондо-Родригес Дж., Араухо-Лопес Й., Морено-Гонсалес Дж. А., Карденас-Эстрада Е., Мендоса-Лемус О., Акоста-Оливо К. (2013). Сравнение ботулинического токсина А и стероидов внутри очага поражения для лечения подошвенного фасциита: рандомизированное двойное слепое исследование. Голеностопный сустав, инт, 34 (1): 8-14. [Медлайн].

23) Бэбкок М.С., Фостер Л., Паскина П., Джаббари Б. (2005). Лечение боли, связанной с подошвенным фасциитом, с помощью ботулинического токсина А: краткосрочное рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование.Am J Phys Med Rehabil, 84 (9): 649-54. [Медлайн].

24) Хуан Ю.К., Вэй Ш., Ван Г.К., Лье Ф.К. (2010). Лечение подошвенного фасциита ботулотоксином типа А под ультразвуковым контролем: исследование для лечения боли и изменений походки, основанное на результатах. J Rehabil Med, 42 (2): 136-40. [Медлайн].

25) Акил А., Сиддики М.Р., Солан М., Редферн Д.Д., Гулати В., Кобб Дж.П. (2013). Экстракорпоральная ударно-волновая терапия эффективна при лечении хронического подошвенного фасциита: метаанализ РКИ. Clin Orthop Relat Res, 471 (11): 3645-52.[Медлайн].

26) Дизон Дж. Н., Гонсалес-Суарес К., Замора М. Т., Гамбито Е. Д.. (2013). Эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии при хроническом подошвенном фасциите: метаанализ. Am J Phys Med Rehabil, 92 (7): 606-20. [Медлайн].

27) Mariotto S, de Prati AC, Cavalieri E, Amelio E, Marlinghaus E, Suzuki H. (2009). Экстракорпоральная ударно-волновая терапия при воспалительных заболеваниях: молекулярный механизм, запускающий противовоспалительное действие. Curr Med Chem, 16 (19): 2366-2372.

28) Лиден Б., Симмонс М., Ландсман А.С.(2009). Ретроспективный анализ 22 пациентов, получавших чрескожную радиочастотную аблацию нерва по поводу продолжительной умеренной или сильной боли в пятке, связанной с подошвенным фасциитом. J Foot Ankle Surg, 48 (6): 642-7. [Medline]

29) Соренсен MD, Hyer CF. (2009). Биполярная радиочастотная микродебридмент в лечении хронического рецидивирующего подошвенного фасциита. Представлено на ежегодном собрании Американского колледжа хирургов стопы и голеностопного сустава, Вашингтон, округ Колумбия

30) Бойл Р.А., Слейтер Г.Л.(2003). Эндоскопическое высвобождение подошвенной фасции: серия случаев. Голеностопный сустав, международный, 24 (2): 176-9.